肝功能莫名反復異常 小心“自免肝”找上門

時間:2019-08-16 10:19:49 來源: 廣州日報

近日,王女士在體檢中發現肝功能異常,在醫生的建議下進一步檢查后竟被查出已經早期肝硬化!王女士感到費解:平常也沒覺得哪里不舒服,家人和自己并沒有什么不良生活習慣,也沒有什么基礎病,怎么會這樣呢?

為了查明病因,王女士做了多項檢查,仍然提示肝功能異常,但卻不是病毒性肝炎,而是確診為自身免疫性肝炎(簡稱“自免肝”)。什么叫“自免肝”?很多人可能像王女士一樣“聞所未聞”,不妨來聽廣醫三院感染疾病科專家詳細解讀吧。

醫學指導/廣州醫科大學附屬第三醫院感染疾病科副主任醫師潘興飛

自免肝: 隱匿的“肝臟殺手”

說到甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝病,大多數人并不陌生,但其實非病毒性肝病,如自身免疫性肝炎和脂肪肝也同樣值得關注。其中自身免疫性肝炎以發病隱匿、常導致嚴重肝臟炎癥、可快速進展為肝硬化等特征,被稱作隱匿的“肝臟殺手”。

據廣醫三院感染疾病科副主任醫師潘興飛介紹,自身免疫性肝炎與原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎都屬于“自身免疫性肝病”。之所以稱其為自免肝,是因為它與人體自身免疫反應有關。與很多免疫性疾病的發病機制類似,自免肝是自身免疫系統“出錯”導致的,自身免疫細胞錯誤地將肝細胞當做敵人進行攻擊,導致肝臟受損,以致出現肝炎,嚴重的甚至進展為肝硬化等。

癥狀隱匿

近半自免肝被誤診漏診

“有大約一半的自免肝患者出現誤診或漏診。”潘興飛分析說,這是因為自免肝的癥狀表現隱匿,常見的癥狀是嗜睡、乏力、極度疲倦,此外,惡心、食欲不振、體重減輕等,腹部不適或者疼痛也較常見。出現這些癥狀時,很多人不會聯想到是肝病。

此外,還有約10%~20%的患者沒有明顯癥狀,只是在體檢時意外發現反復肝功能異常,正因為無明顯癥狀,很多患者可能連續幾年都不重視、不干預。

潘興飛指出,正是由于癥狀隱匿以及誤診或漏診比例高,有約30%被診斷出時已經是肝硬化。另外,超過40%的患者還合并有另外的自身免疫性疾病,如甲狀腺疾病、類風濕性關節炎、干燥綜合征等。

好發于女性

妊娠存在高風險

據潘興飛介紹,自免肝主要發生于中、青年女性,而這部分人群正好處在育齡期。他提醒說,自免肝女性患者妊娠有一定的風險,容易誘發肝炎活動,表現為惡心、食欲不振、轉氨酶及膽紅素升高等癥狀。很多在妊娠期病情穩定的自免肝女性在產后會出現肝炎活動。

有數據顯示,自免肝孕婦流產率高達24%,約6%~17%的自免肝孕婦容易出現早產。雖然存在妊娠高風險,但這并不意味著自免肝女性不能懷孕分娩。但潘興飛提醒,如確定患有自免肝,備孕或已經懷孕的女性有必要進行專業的產科護理,同時在孕期、產后定期進行評估與監測。

必要時做肝活檢明確診斷

由于自免肝癥狀的隱匿,很多出現反復肝功能異常的患者在確診時也容易走彎路,給臨床醫師也帶來較大困擾。因此,潘興飛建議,如果出現嗜睡、乏力、極度疲倦,以及惡心、食欲不振、體重減輕等,腹部不適或者疼痛等癥狀,在排除病毒性以及藥物性、酒精性、脂肪性肝病等常見病因后,應考慮是否患上了自免肝。

“可以檢測自身免疫性肝病抗體,必要時做肝穿刺活檢以明確診斷。”潘興飛說,如果確診為自免肝,應及時治療,長期延誤診治,可發展為肝硬化、肝衰竭。治療上主要以免疫抑制為主,即調節自身免疫反應、抑制自身免疫力的異常表達。由于自免肝治療的目的是緩解、防止肝病的進一步進展,因此多數自免肝都需要長期甚至是終身接受治療。

護肝小貼士

做好日常保健 預防肝硬化

自免肝患者日常護肝盡量吃新鮮的健康食物,如應季的新鮮水果,少吃、不吃加工食品,如果醬。

為防止肝病進一步發展為肝硬化,潘興飛建議自免肝的患者日常保健需注意以下幾點:

1.不吸煙和飲酒,煙酒及刺激性食物會增加肝臟負擔,導致病情惡化;

2.不亂用藥,包括皮膚上貼的外用膏藥;

3.盡量吃新鮮的健康食品、少吃不吃加工食品,如吃蘋果,不吃蘋果醬,吃番茄,不吃番茄醬;因為自身免疫性肝炎是由自身免疫反應引起的肝臟慢性炎癥,經常大量吃有多種化學添加劑的加工食品、接觸過多化學物質有可能會誘發自身免疫反應,導致疾病活動或加重;

4.貼身衣物穿全棉質的;

5.不染發、文眉、涂指甲油;

6.飲食以清淡、易消化的食物為主,盡量避免吃油膩、辛辣刺激的食物;

7.注意多休息,不要過于勞累,并適當地進行體育鍛煉; 因為過于勞累可引起肝功能異常,適當鍛煉則能增強體質,有利于自身免疫力的恢復;

8.接受正規治療,建議患者選擇正規的專業醫院進行及時治療,切勿盲目亂投醫。(翁淑賢 通訊員白恬、黃璀玥)

編輯:張海燕

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